区块链将如何彻底改变医健行业？
文库划重点：Tayeb解释说：“Medicalchain使用超级账本，让患者控制自己医疗信息的权限，包括谁能有权限访问，访问什么信息及访问的时限。它还使医务人员相信医疗记录的完整性，因为患者只有‘只读’权限，而认证和认证的临床医生将得到‘读写’许可。”
作者系吉林大学医学学士，北京大学药物化学系硕士，柏林自由大学在读博士生，主修计算机辅助药物设计专业。目前担任美柏医健研究员。
区块链在医疗健康产业上的潜力已经被报道了无数次，2018年相关的初创公司也在不断涌现。4月9日，德国一家咨询公司开发了一种基于区块链的解决方案，用于管理敏感的医疗数据。而在此之前的一个星期，美国医疗巨头UnitedHealth Group也开始涉足区块链。
区块链初创公司究竟能提供什么呢？
答案有许多：提高安全性，有效地在相关各方之间传播信息，为研究公司提供匿名的数据池，以及打击假药的新方法。
改善医疗信息的碎片化
患者的信息是可以由许多机构来处理的——例如，私人或公立医院和诊所、全科医生和分析实验室。因此，医疗行业的核心目标是提供既简单又安全的信息访问。
MedRec
2016年，位于波士顿的国际知名医疗中心——贝斯以色列女执事医疗中心的首席信息官 John Halamka与一群麻省理工学院的科学家们合作，提出了基于区链块的项目 MedRec，该项目旨在对患者信息提供方便的存储。
MedRec基于以太坊的智能合约，将医疗服务商连接在一起，使他们能共享数据。只有患者可以通过密码签署区块链上的智能合约，以确保患者能够控制自己病史信息的去向。
项目白皮书上写道： “我们的系统提供给患者全面的、不可篡改的日志，无需通过医疗服务提供商和医疗治疗点，便可以方便地访问自身医疗信息。”
因此，只有在区块链收到指令时，MedRec才会授予医疗服务商访问患者数据的权限。此外，它还会执行患者的指令，只有在患者同意的情况下将信息发送到药房或专科医生。
Medicalchain
同样，位于伦敦的医疗初创公司 Medicalchain利用区块链技术来改善医疗记录的存储。不同的机构，如医生、医院、实验室、研究机构和健康保险公司都可以申请患者记录的访问权限，以便提供服务并在内置分类账中记录下相关交易。
通过 Medicalchain，医生可以通过使用集成的应用程序来为患者提供服务。这需要先查证他们的行医执照，这样可以安全、可靠地寻找医生。
Medicalchain联合创始人Mo Tayeb认为：
“区块链技术必将改变医疗健康管理的方式。区块链使临床医生和患者都能对医疗记录的准确和更新有信心，因为分布式分类账保证了在任何给定时间下都有可信的、可靠的数据版本。这在目前的系统和基础设施中是不能实现的。”
与MedRec类似，Medicalchain采用经过许可的区块链来确保对患者数据的额外保护。
Tayeb解释说：“Medicalchain使用超级账本，让患者控制自己医疗信息的权限，包括谁能有权限访问，访问什么信息及访问的时限。它还使医务人员相信医疗记录的完整性，因为患者只有‘只读’权限，而认证和认证的临床医生将得到‘读写’许可。”
UnitedHealth Group
2018年4月，美国医疗巨头UnitedHealth Group（目前在美排名第六的财富500强）宣布通过其子公司Optum与其它几家行业参与者建立合作，使用区块链来更新医疗记录数据。据美国政府称，美国大约 50％的医生目录包含不正确的信息。
正如这一项目的联合声明中说的：
“根据美国商业部发布的行业预测，全国范围内，每年在医疗健康系统中花费21亿美元用于跟踪和维护医疗服务商数据。这次试点项目将研究如何在区块链上共享数据，从而提高数据的准确性，简化管理，提高医疗服务的可及性。”
“这可能是全国最早的医疗健康区块链联盟之一，”Optum高级工程师 Mike Jacobs评价此举时说， “总的来说，医疗健康只是刚刚开始理解区块链技术的适当用途而已。”
Camelot Consulting Group
位于德国的 Camelot Consulting Group于今年 4月开发了一个用于敏感医疗数据管理的区块链解决方案。
凭借其 Hypertrust X-Chain数据管理系统，这家公司旨在为医疗健康行业提供一个交换患者数据的安全数字平台，也就是为所有被授权的参与者提供基于区块链的去中心化数据存储。
该公司表示，所有数据交易都经过加密并存储在不可篡改的区块链中，并将在被授权的参与者之间直接进行交易。同时，这一数字平台将允许“整合合作伙伴系统”和“实时温度、位置和质量控制以及可靠的来源证明”。
为了阐释这一新系统相比传统方法的优势，Camelot Consulting Group举例体外细胞疗法，该疗法需要将患者的细胞取样并进行复杂的、多阶段的处理。
“这个过程涉及到许多不同的参与方，如诊所、细胞移除中心、物流服务商和制药公司。如今，大多数重要数据为了在过程中再次记录，依然是通过模拟方式在进行传输。因此，数据错误和数据滥用的风险就非常高。”
为新药研发提供数据
MedRec的区块链系统由矿工来维持，但 MedRec不运行加密货币交易。因此，那些提供算力的矿工并不会获得金钱奖励。
然而，他们可以经患者同意，访问聚合的、匿名的数据库。这对研发新药和新的治疗方案的公司来说，是一个十分重要的资源，例如获得一个基因数据池将显著加速它们的研发进度。
医疗提供方可能需要等很长时间才能获得保险公司的支付。
2016年，美国银行控股 Capital One，希望通过与位于洛杉矶的区块链公司 Gem合作解决这一问题。
“区块链技术将保险业生态系统与区块链基础设施相连，使共享的基础设施在允许全球标准的同时不牺牲隐私和安全，”Capital One在其一篇报道中指出。
Gem通过 GemOS来运作，GemOS是一个通过安全的分布式账本技术（DLT）管理数据、身份及规则的平台。同时，它存储患者的认证信息，用于签署交易和在保险合同中涉及的各方之间迅速交换信息。
提高安全性
由于区块链技术的不可篡改和加密，基于区块链的系统没有单一的可攻击点。这对易于受到黑客攻击的医疗健康行业尤为重要。
例如，2017年，英国国家审计署表示，英国的医疗服务部门未能“遵循最佳实践”以防止 WannaCry网络攻击，导致英国过敏医疗健康服务的部分瘫痪。
上述攻击发生几个月后，伦敦城市大学和印度科技研究所开展合作，研究区块链对未来网络攻击的保护。据称，该合作联盟将特别关注武装医疗健康机构及物联网组建，以抵御国际网络犯罪。
“我们的联盟将探索在医疗数据共享的物联网上，使用保护隐私的区块链架构；使用基于属性加密的密码工具(ABE)，为设备提供更高的安全性。”
类似的问题也出曾出现在美国，美国国家卫生信息技术协调办公室（ONC）去年发表了一篇研究报告，关于区块链技术在保护和记录病历上的适用性。这篇报告指出，每年都有大量的医疗公司被黑客和安全漏洞所利用，被窃取的患者数据和其他受美国法律保护的医疗信息，经常会在黑网上出售。
ONC指出，在由Laure Linn撰写的《用于健康数据的区块链及其在医疗信息技术和医疗健康中的潜在应用》中：
“区块链技术有可能解决目前在医疗信息系统中存在的互操作性挑战，成为个人、医疗健康提供机构、医疗健康企业和医学研究人员安全共享医疗数据的技术标准。”
一些初创公司提供以加密货币支付医疗服务费用。
Medicalchain宣布与总部位于伦敦的 Groves Medical Group合作，开展一项试点项目，为患者提供远程医疗和加密货币支付。该项目将使用超分类区块链技术，预计将于今年 7月推出。
据Medium称，该合作使 Groves成为英国第一家使用区块链并接受加密货币支付的医疗机构。
还有一些初创公司甚至提供自己的加密货币。
Patientory是一款于 2017年推出的免费区块链应用程序，用户可以创建一个档案来记录他们的病史，并使用公司自己的加密货币 PTOY为医生和患者提供一些额外选项。医生通过以太坊区块链上的基础设施获取医疗信息，而病人可以在应用程序中购买额外的存储空间。
打击假药
假药是医疗健康行业最头痛的问题之一。
例如，美国食品和药物管理局（FDA）在2013年写道：“撒哈拉以南非洲和东南亚地区有超过三分之一的抗疟疾药物是假冒或不合格的。”根据国际政策网络（IPN）统计，假冒的疟疾和肺结核药物导致每年约70万人死亡。
Block Verify就是一家提供解决方案的初创公司。2015年，公司创始人Pavlo Tanasyuk说：
“我们决定从制药公司开始，因为它是使人们直接受到假冒产品影响的机构。假药可能导致消费者的各种并发症甚至死亡。而这同时也是最具挑战性的环境之一。”
Block Verify团队同时使用私有分布式账簿技术（DLT）与比特币区块链，他们将其用作“一个分类账来处理某些数据以保护他们自己的链。”
Tanasyuk称，从本质上讲，他们给每个产品在DLT上提供永久记录，使得私钥的操纵变得不可能。该系统旨在保护供应链上每个环节上的每个人，建立一个“去信任化的透明系统”。这样，通过简单的二维码扫描就能检测假冒产品。
公共健康革命
政府机构越来越重视基于区块链技术的潜在应用，这为公共健康提供了至关重要的机会。
爱沙尼亚
2016年，软件公司 Guardtime与爱沙尼亚政府的电子健康基金会宣布合作，加速基于区块链的患者医疗记录管理。
2017年中，该系统在国家层面上得到实施，爱沙尼亚130万公民的医疗健康记录在基于 Guardtime KSI技术的系统中得到保障。
爱沙尼亚声称是世界上第一个在其实时生产系统中采用DLT以确保记录、日志和系统完整性的政府。 Guardtime的 KSI区块链自 2008年 4月一直在运行，专门用于任何类型的静态数据的大规模完整性检测。
中国
2017年，商业巨头阿里巴巴宣布与中国政府合作，推出我国首个在医疗领域区块链技术的应用。阿里健康将首先与常州市政府合作。
常州市郑陆镇卫生院院长张志宏表示：“这是有效的、安全的。通过区块链，卫生院和区医院间从信息孤岛到互联互通，老百姓也能享受便利的医疗服务。”
虽然该计划的全部细节尚未公布，但阿里健康项目将涉及创建“大量数据安全网”，并以“严格的访问控制和操作权限”实现数据的存储密文。
俄罗斯
据报道，2017年 8月，俄罗斯卫生部与国有银行 Vnesheconombank（VEB）合作开发基于区块链技术的系统，用于医疗健康行业中患者病史的信息传输。
目前尚无关于该项目的具体细节。这一合作可能由俄罗斯政府授权，旨在建立跨部门数据共享的新系统。
美国
尽管没有联邦项目公告，但在 2017年7月，美国研究与政策研究所发布的研究报告称，美国医疗补助计划等公共卫生计划可能会受益于使用基于分布式账本的区块链和智能合约。
2016年，医疗保险欺诈在美国造成超过3千万美元的损失，促使许许多多代理商认为，基于区块链的系统可以帮助将其将损失降至最低。
结语
区块链技术最普遍适用的方面之一，是它能够更安全和透明地监控交易。
它在医疗记录上的应用，能使医疗保健的各个利益相关者共享信息，而不影响数据的安全性和完整性。但是，如何保证医疗记录在最开始记录时的准确与完整，是一个值得我们思考的问题。
区块链技术是一种改变游戏规则的技术，会影响整个行业的完整格局。区块链可以将复杂的医疗健康、金融及支付联系在一起，同时追踪从生产商到患者的药物，从而加速药物从基础研究到临床研究的进程。
在不久的将来，区块链必将推动预防性医疗及医疗模式的创新。同时，涉及到的不同却又关联的各个行业，通过区块链技术将联系得更加紧密，互惠互利。
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